Une étude a révélé que la prescription d’antibiotiques est souvent associée à un risque de développer une pathologie gastro-intestinale avec une prévalence plus élevée que celle observée avec les antibiotiques de la même famille. La prévalence de cette prévalence est faible et augmente progressivement. L’infection à Staphylococcus aureus et à S. pneumoniae est une infection chronique. Deux antibiotiques, l’amoxicilline et la pénicilline, ont aussi une action sur la pathologie gastro-intestinale, mais ils ont un effet bactéricide sur la prévalence de la maladie. La fréquence des résistances bactériennes n’a pas été significativement décriée. De ce fait, les antibiotiques n’ont pas d’effet dans la prévalence d’infection à S. pneumoniae. C’est d’ailleurs à l’heure où la prescription de l’antibiotique de la même famille est révélée nécessaire.

Résumé de l’article Répondre à la question suivante : 

• Un antibiotique a été prescrit dans une partie des cas de gastro-entérite aiguë chez une femme enceinte et des enfants.
• La prescription d’antibiotiques chez un adulte de sexe masculin est recommandée pour tous les troubles de l’érection.
• L’antibiotique de la même famille était prescrit parce qu’il était associé à un risque d’infection à S. aureus.
• Pour cette raison, la prescription d’antibiotiques est déconseillée chez les femmes enceintes et les enfants.
• L’antibiotique de la même famille, l’amoxicilline, a des effets bactéricides sur la prévalence de la maladie.
• L’antibiotique de la même famille, la pénicilline, a des effets bactéricides sur la prévalence de la maladie.
• L’amoxicilline est un antibiotique de la même famille qui a un effet bactéricide sur la prévalence de la maladie.

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Mots clés

Capsule, poudre de lait, flacon, sachet, poudre de lait, boîte de poudre, dans d’autres langues.

1er novembre 2017

Depuis le mois d’avril, les Centres intégrés de santé et de services sociaux (CISSS) du Québec ont signalé plus de 4 000 infections à SARM dans leurs établissements (296 en juin 2016 et 2 934 en septembre 2016), ce qui représente 16 % de toutes les infections à SARM recensées au Québec (1089 en 2016) et 25 % de toutes les infections nosocomiales rapportées (517 en 2016) au Québec.

Le SARM, ou la bactérie Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM), est une bactérie qui résiste à une grande variété d’antibiotiques et qui a été à l’origine d’une hausse importante de la prévalence des infections nosocomiales.

Dans une récente analyse publiée dans la revue BMC Infectious Diseases, des chercheurs du CHU de Québec, de l’Université Laval et de l’Institut universitaire de santé publique du Québec (ISPQ) ont constaté que la prévalence des infections nosocomiales à SARM était 25 % plus élevée chez les patients hospitalisés au Québec qu’en Ontario et au Canada. Les infections nosocomiales sont une source importante de complications à la suite d’une chirurgie.

Les infections à SARM représentent un important risque pour les patients et pour les équipes soignantes en raison de leur capacité à s’adapter à un environnement contaminé et de leur potentiel à devenir résistantes aux antibiotiques.

La résistance aux antibiotiques est devenue un problème de santé publique majeur, en particulier au sein des populations vulnérables telles que les patients présentant des comorbidités à risque, les patients traités pour un cancer ou encore les patients qui prennent des antibiotiques pour traiter d’autres maladies.

D’autres études ont démontré que le SARM est à l’origine de nombreux problèmes de santé publique et que la prévalence et le nombre de patients infectés par le SARM sont en hausse au Québec. Ces données soulignent la nécessité d’améliorer la prévention et le contrôle de l’infection dans les milieux hospitaliers. L’équipe de recherche estime que l’ajout d’une mesure de prévalence à la prise en charge des infections nosocomiales permettrait de mieux évaluer les besoins en matière de prévention et de contrôle de l’infection au sein de la communauté de santé publique.

La prévalence et les taux d’infection à SARM au Québec sont très différents de ceux de l’Ontario et du Canada. En Ontario, la proportion de patients infectés est estimée à environ 12 %. Le taux d’infections à SARM est plus élevé chez les personnes âgées de 45 à 64 ans et il est plus faible chez les personnes de moins de 50 ans. Le taux de SARM au Québec est estimé à 10 % chez les patients hospitalisés et à 25 % dans les établissements de soins de courte durée.

En raison des difficultés d’accès à des milieux contaminés et de la nécessité d’adopter des mesures préventives dans les établissements de santé, il peut être difficile d’estimer la prévalence et la proportion de patients infectés par le SARM en raison de la présence de nombreux systèmes et de nombreux milieux contaminés à différents endroits.

En 2016, les infections nosocomiales à SARM représentent 30 % des infections à bactéries pathogènes à diffusion hématogène au Québec et 20 % de l’ensemble des infections nosocomiales. En Ontario, le SARM représente 13 % des infections à bactéries pathogènes à diffusion hématogène.

Sources

Article

>, staphylococcus aureus résistant à la méticilline, staphylococcus aureus résistant à la méticilline en réanimation, staphylococcus aureus résistant à la méticilline

Ressources

Information sur la santé

Infections nosocomiales

Centre intégré de santé et de services sociaux de la Mauricie-et-du-Centre-du-Québec (CISSS-MCQ)

Mise à jour : octobre 2019

Mesure de prévalence des infections à SARM

1. La prévalence de l’infection à SARM chez les patients hospitalisés en soins aigus.

2. Les résultats de la prévalence de l’infection à SARM chez les patients hospitalisés en soins aigus dans les centres de santé et de services sociaux du Québec.

Source : Institut universitaire de santé publique du Québec (IUSPQ), Centre de recherche en infectiologie

Les données ont été obtenues grâce aux données hospitalières provenant du .

Ce bulletin a pour but de vous aider à mieux comprendre l’infection à SARM. Les infections à SARM sont une source importante de complications pour les patients et pour les équipes soignantes en raison de leur capacité à s’adapter à un milieu contaminé et de leur potentiel à devenir résistantes aux antibiotiques.

Sources d’information

Infection à SARM : données québécoises

Infections à SARM

Données de surveillance

Résumé de l’état des lieux sur les infections à SARM à la fin du mois d’août 2019, rapport annuel 2019, disponible sur le site Internet du CISSS-MCQ.

Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM), fiche d’information, disponible sur le site Internet du CISSS-MCQ.

Centre intégré de santé et de services sociaux (CISSS) de la Mauricie-et-du-Centre-du-Québec (CISSS-MCQ), Institut universitaire de santé publique du Québec (IUSPQ)

Centre intégré de santé et de services sociaux (CISSS) de la Capitale-Nationale

Résumé de l’état des lieux sur les infections à SARM à la fin du mois d’août 2019, rapport annuel 2019, disponible sur le site Internet du CISSS-Capitale-Nationale.

Centre intégré de santé et de services sociaux de la Capitale-Nationale (CISSS-CN), Institut universitaire de santé publique du Québec (IUSPQ)

Rapport annuel 2019, publié le 30 septembre 2019

Indications thérapeutiques

Antibiotiques

• Antibiotiques de type 3
• Antibiotiques de type 5
• Antibiotiques de type 6

Posologie

Traitement

• Adulte: 1-2 comprimés de 875 mg par jour, à prendre au coucher, pendant 3 à 4 jours consécutifs
• Enfant de 12 ans et plus: 1-2 comprimés de 875 mg par jour, à prendre au coucher, pendant 3 à 4 jours consécutifs

Interactions médicamenteuses

• Antibiotiques de type 2
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS): 1-2 gélules par jour, pendant 2 à 6 semaines, sans modifier le mode d'administration
• Anticoagulants oraux: 1-2 gélules par jour pendant 1 à 3 mois, sans modifier le mode d'administration
• Anti-coagulants oraux: 1-2 gélules par jour pendant 2 à 6 semaines, sans modifier le mode d'administration
• Anti-diurétiques: 2-4 gélules par jour pendant 1 à 3 mois, sans modifier le mode d'administration
• Anti-épileptiques: 1-2 gélules par jour pendant 1 à 3 mois, sans modifier le mode d'administration
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens: 1-2 gélules par jour pendant 1 à 3 mois, sans modifier le mode d'administration

Contre-indications

Ne prenez jamais de médicaments antibiotiques : médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, anticoagulants oraux ou anti-coagulants, médicaments pour prévenir la formation de caillots dans les urines, médicaments contre le diabète ou certains types de cancer.

Effets secondaires

Les effets secondaires courants comprennent des maux de tête, des nausées, des douleurs abdominales, des rougeurs du visage, de la peau et des étourdissements.

• Les maux de tête sont souvent observés lors de l'administration d'antibiotiques de deux à trois mois après la fin de la cure.
• La plupart des maux de tête sont causés par une hypersensibilité et parfois par une augmentation de la pression artérielle.
• Les effets secondaires des médicaments génériques sont rares et ne sont pas légers et disparaissent souvent au bout d'une semaine.

Les médicaments génériques sont contre-indiqués chez les patients présentant un risque accru d'effets indésirables.

Conservation

- Conservez toutes les boîtes de médicaments à distance du soleil et au réfrigérateur avec une température inférieure à 20 °C.

Ne conservez pas ce médicament dans la journée ou la presse.

Classe pharmacothérapeutique : urologiques, médicaments utilisés dans les infections. Code ATC : J05AB01

Mécanisme d'action

L'azithromycine est un antibiotique de la famille des macrolides. Il s'attaque au virus de l'A-rénalien, le V-lactamase de l'-lentérolactone, et à la fois sur une cellule de l'organisme et sur l'érythrose des cellules du virus. Il provoque une augmentation du débit sanguin dans les urines, ce qui peut entraîner une élévation de la pression artérielle. L'azithromycine agit en bloquant la réplication bactérienne dans les bactéries responsables de l'infection. Il en résulte une élévation de la pression artérielle.

Relation pharmacocinétique/pharmacodynamique

Le temps que le médicament fasse effet est variable d'un médicament à l'autre. Le temps nécessaire à l'effet de l'azithromycine est variable d'un médicament à l'autre. Le mécanisme d'action de l'azithromycine est le processus d'absorption du médicament. L'azithromycine agit en inhibant la dégradation de l'ADN de la bêta-lactamase de l'organisme. L'azithromycine est un antibiotique. L'azithromycine est une molécule à spectre large qui est à l'origine de nombreuses infections bactériennes.

L'azithromycine agit en inhibant la réplication bactérienne dans les bactéries responsables de l'infection. Cela provoque une élévation de la pression artérielle et une diminution du débit sanguin. L'azithromycine inhibe ainsi les enzymes qui sécrètent la bêta-lactamase de l'organisme. L'azithromycine inhibe la réplication bactérienne dans les bactéries responsables de l'infection.

Surdosage

L'utilisation de l'azithromycine est surtout interrompue lors de l'apparition d'effets indésirables. Il s'agit notamment des signes de surdosage et des symptômes tels qu'une augmentation des taux de globulinose (lorsque le rein est incapable d'obtenir ou de maintenir une érection), des éruptions cutanées et des douleurs articulaires. L'administration de l'azithromycine est contre-indiquée dans les infections fongiques ou la résistance du virus de l'-rénalien, d'-lentérolactone, de la varicelle et d'autres résistances bactériennes à l'azithromycine. Les signes de surdosage comprennent une fréquence cardiaque rapide (insuffisance cardiaque).

Lorsque l’ordonnance de l’ANSM a été approuvée pour l’achat de médicaments, les pharmacies réputées proposent de leur fournir un nouveau service de prescription, parmi les plus concernés.

Cette démarche d’alerte sera rendue possible grâce aux informations de l’ANSM

En effet, les pharmacies en ligne proposent des médicaments génériques de qualité et de sécurité pour la vente en ligne. Ces médicaments peuvent être achetés sans ordonnance mais d’autres médicaments sont enregistrés auprès de pharmacies non-officieuses.

L’ANSM a approuvé le médicament en ligne en France. Dans un communiqué, l’agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) a donné l’autorisation d’approuver le médicament en ligne. Les pharmaciens du médicament ne sont pas en mesure de consulter, et les pharmacies en ligne proposent le nouveau service de prescription.

Les pharmacies en ligne proposent aussi des médicaments génériques.

Les patients, dont les médicaments sont enregistrés, doivent également être informés des effets secondaires du médicament, qui peuvent survenir à la fois chez tous les patients. Le risque est aussi augmenté chez les patients de moins de 24 ans.

Ainsi, en cas de problème d’achat de médicaments, les patients doivent être informés de la présence de problèmes d’intérêt.

Le choix du médicament

Le choix de l’achat de médicaments peut varier selon l’état de santé de chaque patient, selon son état de santé et ses réactions individuelles. La démarche du médicament doit être la plus courante, avec un minimum de précaution dans le cas de problèmes d’achat.

Les médicaments en vente libre

L’ANSM recommande de la vente dans les pharmacies de vendre les médicaments en ligne. Les pharmacies en ligne proposent généralement des médicaments à base de lymécycline, un antibiotique. Le principe actif est la lymécycline, et son dosage doit être délivré à la pharmacie.

Les médicaments génériques sont également destinés au traitement des infections bactériennes, ainsi que des infections de l’oreille, des reins et de la veine. C’est la substance active du médicament que les patients ont besoin pour traiter l’infection.

Les médicaments génériques ne sont pas destinés à l’acheter en pharmacie sans prescription. Il existe également des médicaments en vente libre. Les médicaments génériques ne sont pas destinés à traiter l’infection des reins ou des poumons. Il est également possible de vendre de l’huile d’olive ou de l’huile de gaulthérie, pour le traitement des infections bactériennes chez les patients.

Classe pharmacothérapeutique - Code ATC : N02Bx01.

Description de la drogue

• La classe pharmacothérapeutique des antibiotiques est la classe des fluoroquinolones (fluoroquinolones).
• Ces médicaments sont utilisés dans le traitement des infections bactériennes.
• Les fluoroquinolones ont montré leur efficacité contre une grande variété de bactéries, y compris la gonorrhée, les infections vaginales à levures et les infections à streptocoques, par exemple. Elles peuvent aussi être utilisées pour traiter certaines maladies de la peau et des tissus mous.
• Ces fluoroquinolones sont généralement prescrites pour un usage local, c'est-à-dire qu'elles ne sont pas administrées par voie orale.
• Il est important de noter que les fluoroquinolones ne sont pas indiquées pour toutes les infections bactériennes et que la posologie de chaque médicament peut varier pour chaque patient.

La plupart des fluoroquinolones ne doivent être utilisées que pour traiter les infections bactériennes spécifiques. Les fluoroquinolones doivent être utilisées avec prudence chez les patients ayant des problèmes rénaux ou hépatiques.

Indications

• Il est parfois possible d'utiliser des fluoroquinolones en association avec un autre antibiotique pour traiter les infections de l'oreille chez les patients qui n'ont pas répondu au traitement par d'autres antibiotiques. Les fluoroquinolones ne sont pas recommandées dans le traitement de certaines infections dues à d'autres bactéries. Elles ne doivent donc pas être utilisées pour traiter ces infections chez les patients ayant des antécédents d'infections bactériennes
• Il est possible d'utiliser des fluoroquinolones en association avec un autre antibiotique pour traiter les infections de la peau ou des tissus mous chez les patients ayant des antécédents d'infections bactériennes et pour lesquels il n'est pas possible de se passer de ce médicament.
• Certaines bactéries peuvent ne pas être sensibles à la fluoroquinolone, mais la dose de ces fluoroquinolones devra être réduite dans ces cas.

Des effets secondaires ont été rapportés à une fréquence variable, mais ils n'étaient pas plus fréquents chez les adultes ayant une fonction rénale normale que chez ceux atteints d'insuffisance rénale grave. Des réactions d'hypersensibilité (par ex., éruption cutanée, angio-œdème et autres réactions immédiates ou retardées), des réactions anaphylactoïdes, et des réactions cutanées graves ont été rapportées avec les fluoroquinolones. Les effets secondaires suivants ont été rapportés moins fréquemment : nausées, vomissements, diarrhées, réactions allergiques, céphalées, maux de tête, asthénie, douleurs dorsales, douleurs musculaires et articulaires, rhume, maux de gorge, rhume, sinusite, sinusite aiguë, toux, pharyngite, asthénie, anémie, anémie, thrombopénie, leucopénie, thrombopénie, leucopénie, anémie, lymphopénie, neutropénie, thrombopénie, thrombocytopénie, éosinophilie, agranulocytose, anémie hémolytique, anémie hémolytique, thrombocytopénie, hypokaliémie, hypertension, hypertension, hypotension, tachycardie, tachycardie, thrombus, thrombus, érythème, érythème, érythème, œdème, éruption, urticaire, lupus érythémateux cutané et sclérodermie. La fréquence des réactions cutanées graves a été moins fréquemment rapportée chez les adultes ayant une fonction rénale normale que chez ceux atteints d'insuffisance rénale sévère. Des réactions d'hypersensibilité ont été rapportées plus fréquemment chez les adolescents de moins de 18 ans.

Ces médicaments ne doivent pas être prescrits chez les patients présentant une myasthénie grave, une maladie du tissu conjonctif ou une dystrophie musculaire congénitale. Les patients présentant des troubles de la coagulation sanguine doivent être soigneusement surveillés et leur dose de médicaments doit être ajustée en conséquence.

Les fluoroquinolones ne doivent pas être prescrites chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère ou chez ceux qui ont reçu des doses élevées de ces médicaments, en particulier chez les patients atteints de maladie rénale chronique. Les fluoroquinolones ne doivent pas être utilisées dans le traitement des patients atteints d'insuffisance rénale sévère. Des cas d'hypomagnésémie ont été observés chez des patients atteints d'insuffisance rénale chronique, mais aucune hypomagnésémie n'a été observée chez des patients atteints d'insuffisance rénale aiguë.

Dose initiale

La dose initiale recommandée est de 100 mg par voie orale, une fois par jour. La posologie peut être augmentée jusqu'à 500 mg par voie orale deux fois par jour.

Durée du traitement

La durée du traitement dépend de la maladie traitée et de la sévérité des symptômes. Il est préférable de commencer le traitement par la dose la plus faible possible et de la poursuivre aussi longtemps que nécessaire, en particulier dans les cas les plus bénins. Si nécessaire, la dose peut être ajustée au cours de la journée en fonction de la réponse clinique ou des effets indésirables observés pendant la journée ou le soir. Si les symptômes réapparaissent après quelques jours, il est possible que les fluoroquinolones aient besoin d'être administrées plus longtemps que prévu. L'administration de la dose de départ doit toujours être échelonnée sur une période de plusieurs jours. La durée du traitement ne doit pas dépasser 14 jours.

Une augmentation de la dose peut être nécessaire pour atteindre des concentrations thérapeutiques dans la plupart des cas.

Effets indésirables

Les effets indésirables les plus fréquemment signalés sont les réactions d'hypersensibilité et les réactions cutanées graves. Les réactions d'hypersensibilité sont généralement légères et transitoires, tandis que les réactions cutanées graves peuvent être graves. Les réactions d'hypersensibilité comprennent les réactions cutanées allergiques et les réactions anaphylactoïdes, et peuvent être associées à un prurit ou à une urticaire.

Une anémie aplastique, un angor instable, une rhabdomyolyse, une tachycardie ventriculaire et une bradycardie ont été rapportées chez des patients recevant des fluoroquinolones.